Viral Hepatit Tanı ve Tedavisi

Bu sayfa, viral hepatitler hakkında güncel ve bilimsel bilgileri sunmak; hastalığın tanısı, ayırıcı tanı algoritmaları, tedavi ve izlem prensiplerini kapsamlı şekilde açıklamak amacıyla hazırlanmıştır.

​

Viral Hepatit Nedir?

Viral hepatitler, karaciğerin viral etkenler nedeniyle iltihaplanmasıyla ortaya çıkan hastalıklar grubudur. En sık karşılaşılan etkenler Hepatit A (HAV), Hepatit B (HBV), Hepatit C (HCV), Hepatit D (HDV) ve Hepatit E (HEV) virüsleridir. Bu virüsler bulaşma yolları, hastalığın seyri, kronikleşme riski ve tedavi yaklaşımları açısından birbirinden farklılık gösterir.

Viral hepatitler asemptomatik seyirden fulminan karaciğer yetmezliğine, kronik hepatit, siroz ve hepatoselüler karsinoma kadar geniş bir klinik yelpazede izlenebilir.

​

Viral Hepatitlerin Sınıflandırılması

Akut Viral Hepatitler

• Hepatit A

• Hepatit E

• Akut Hepatit B

• Akut Hepatit C 

Kronik Viral Hepatitler

• Kronik Hepatit B

• Kronik Hepatit C

• Hepatit D (HBV ile birlikte)

Bulaşma Yolları

• Fekal–oral yol: HAV, HEV

• Kan ve vücut sıvıları: HBV, HCV, HDV

• Cinsel temas: HBV (HCV daha nadir)

• Anneden bebeğe geçiş: HBV, HCV

 

Klinik Bulgular

Akut Hepatit Bulguları

• Halsizlik, iştahsızlık

• Bulantı, kusma

• Sağ üst kadran ağrısı

• Sarılık

• Koyu renkli idrar, açık renkli dışkı

Kronik Hepatit Bulguları

• Uzun süre asemptomatik seyir

• Yorgunluk

• İleri evrede siroz bulguları (asit, varis kanaması, ensefalopati)

 

Viral Hepatitlerde Tanı

Laboratuvar Bulguları

• ALT, AST yüksekliği

• Bilirubin artışı

• ALP ve GGT değişkenliği

• INR ve albümin (karaciğer fonksiyonunu gösterir)

Serolojik ve Virolojik Testler

Hepatit A

• Anti-HAV IgM (akut enfeksiyon)

• Anti-HAV IgG (geçirilmiş enfeksiyon/aşı)

Hepatit B

• HBsAg

• Anti-HBs

• Anti-HBc IgM / IgG

• HBV-DNA

Hepatit C

• Anti-HCV

• HCV-RNA

Hepatit D

• Anti-HDV

• HDV-RNA

Hepatit E

• Anti-HEV IgM / IgG

• HEV-RNA (gerektiğinde)

 

Ayırıcı Tanı Algoritmaları

Akut Transaminaz Yüksekliği

• Akut viral hepatitler

• İlaç toksisitesi (parasetamol vb.)

• Otoimmün hepatit

• İskemik hepatit

Kronik Transaminaz Yüksekliği

• Kronik viral hepatitler

• Alkole bağlı karaciğer hastalığı

• Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı

• Metabolik hastalıklar

Sarılık ile Seyreden Hastalar

• Viral hepatitler

• Safra yolu obstrüksiyonu

• Hemolitik anemiler

Görüntüleme ve Histolojik Değerlendirme

• Abdominal ultrasonografi

• Elastografi (fibrozis değerlendirmesi)

• Karaciğer biyopsisi (seçilmiş olgularda)

 

Viral Hepatitlerin Tedavisi

Hepatit A ve E

• Spesifik antiviral tedavi yoktur

• Destek tedavisi ve istirahat

• HEV immünsüprese hastalarda kronikleşebilir

Kronik Hepatit B Tedavisi

Amaç:

• Viral replikasyonu baskılamak

• Siroz ve HCC riskini azaltmak

Tedavi seçenekleri:

• Tenofovir

• Entekavir

Tedavi süresi hastaya göre değişkendir ve uzun dönem takip gerektirir.

Kronik Hepatit C Tedavisi

• Doğrudan etkili antiviral ajanlar (DAA)

• 8–12 haftalık kürlerle >%95 kalıcı virolojik yanıt

HCV tedavisi ile hastalık tamamen kür edilebilir.

Hepatit D Tedavisi

• Pegile interferon

• Yeni antiviral ajanlar seçilmiş hastalarda

 

Tedavi Sonrası Takip

• Viral yük izlemi

• Karaciğer fonksiyon testleri

• Sirozlu hastalarda HCC taraması (6 ayda bir USG ± AFP)

 

Viral Hepatitlerden Korunma

• Hepatit A ve B aşıları

• Güvenli cinsel yaşam

• Kan ve kan ürünlerinin taranması

• Steril tıbbi işlemler

 

Ne Zaman Enfeksiyon Hastalıkları Uzmanı  Değerlendirmesi Gerekir?

• Sarılık gelişimi

• Şiddetli transaminaz yüksekliği

• Kronik hepatit tanısı

• Siroz bulguları

• Gebelikte viral hepatit

 

Sonuç

Viral hepatitler, erken tanı ve uygun tedavi ile önlenebilir ve kontrol altına alınabilir hastalıklardır. Özellikle hepatit B ve C için geliştirilen modern tedaviler, siroz ve karaciğer kanseri riskini belirgin biçimde azaltmıştır. Bu sayfa, viral hepatitler konusunda bilimsel ve güncel bir rehber sunmak amacıyla hazırlanmıştır. Kesin tanı ve tedavi planı için uzman hekim değerlendirmesi gereklidir.